Ozempic nu e în farmacii, dar se vinde online. Medicamentele pentru slăbit și piața neagră din Moldova
Maria* a încercat ani la rând să slăbească prin metodele clasice: alimentație echilibrată și mișcare constantă. Pentru că rezultatele întârziau să apară, a început să caute alte soluții. A auzit într-un podcast despre medicamentele din clasa GLP-1, iar de atunci le administrează lunar.
Obezitatea este considerată una dintre principalele probleme de sănătate publică ale secolului XXI. Piața soluțiilor pentru slăbit s-a extins constant: diete restrictive, programe de fitness, aplicații de monitorizare a caloriilor, suplimente și proceduri care promit o scădere rapidă în greutate. Pentru unii, miza este aspectul fizic; pentru alții, reducerea durerilor articulare sau a riscurilor asociate bolilor cronice.
Obezitatea este considerată una dintre principalele probleme de sănătate publică ale secolului XXI. Piața soluțiilor pentru slăbit s-a extins constant: diete restrictive, programe de fitness, aplicații de monitorizare a caloriilor, suplimente și proceduri care promit o scădere rapidă în greutate. Pentru unii, miza este aspectul fizic; pentru alții, reducerea durerilor articulare sau a riscurilor asociate bolilor cronice.
Ce sunt medicamentele GLP-1?
Medicamentele din clasa GLP-1 imită un hormon natural produs de organism, glucagon-like peptide 1, care are un rol important în reglarea glicemiei și a apetitului. Acest hormon este eliberat după masă și transmite creierului semnalul de sațietate.
La nivel cerebral, mai precis în hipotalamus, aceste medicamente reduc senzația de foame și pofta de mâncare. De aici rezultă și scăderea în greutate raportată de mulți pacienți, nu pentru că „ar dispărea voința”, ci pentru că senzația persistentă de foame este diminuată.
La nivel cerebral, mai precis în hipotalamus, aceste medicamente reduc senzația de foame și pofta de mâncare. De aici rezultă și scăderea în greutate raportată de mulți pacienți, nu pentru că „ar dispărea voința”, ci pentru că senzația persistentă de foame este diminuată.
Tratamentul acționează asupra receptorilor din mai multe zone ale corpului: pancreas, creier, stomac și alte țesuturi. Pe scurt, ajută organismul să elibereze insulină atunci când glicemia este crescută, reduce secreția de glucagon, hormonul care crește zahărul din sânge și încetinește golirea stomacului. Rezultatul este o senzație de sațietate care durează mai mult și un consum mai mic de alimente.
Medica endocrinologă-nutriționistă, Veronica Cernelev, explică cum funcționează propriu-zis aceste medicamente: „Atunci când mâncarea rămâne mai mult timp în stomac, se activează ceea ce numim axa intestin–creier. Alimentele ajung treptat în intestin, toți nutrienții sunt absorbiți, iar organismul nu mai cere constant surse rapide de plăcere, cum ar fi zahărul sau produsele ultraprocesate, care creează senzația de falsă stare de bine.”
Medica endocrinologă-nutriționistă, Veronica Cernelev, explică cum funcționează propriu-zis aceste medicamente: „Atunci când mâncarea rămâne mai mult timp în stomac, se activează ceea ce numim axa intestin–creier. Alimentele ajung treptat în intestin, toți nutrienții sunt absorbiți, iar organismul nu mai cere constant surse rapide de plăcere, cum ar fi zahărul sau produsele ultraprocesate, care creează senzația de falsă stare de bine.”
Istoric
Între anii 1986–1987, cercetătoarea macedoniană Svetlana Mojsov, împreună cu cercetătorul american Joel Habener, a identificat peptida GLP-1, un hormon implicat în reglarea glicemiei și a apetitului. Această descoperire fundamentală a stat la baza dezvoltării ulterioare a unei întregi clase de medicamente, cunoscute astăzi sub numele de agoniști ai receptorilor GLP-1, precum exenatida, liraglutida și semaglutida.
În deceniile următoare, mai multe companii farmaceutice, inclusiv Novo Nordisk și Eli Lilly, au lucrat la modificarea structurii peptidei GLP-1 pentru a o face mai stabilă și potrivită pentru administrare terapeutică. Prin tehnici de inginerie a proteinelor, Novo Nordisk a reușit, în perioada 2010–2012, să dezvolte semaglutida, o moleculă cu durată lungă de acțiune, care permite administrarea o dată pe săptămână.
Deși cercetările care au dus la dezvoltarea semaglutidei au avut loc la începutul anilor 2000, Svetlana Mojsov nu a fost implicată în aceste etape și nici inclusă în echipele care au transformat descoperirea inițială într-un produs farmaceutic.
Inventatorii direcți ai semaglutidei au fost Jesper Lau și Thomas Kruse, membri ai echipei conduse de Lotte Bjerre Knudsen. Ea a contribuit decisiv la crearea liraglutidei și a coordonat procesul de dezvoltare a semaglutidei.
Sub conducerea sa, semaglutida a fost aprobată în 2017 sub denumirea Ozempic pentru tratamentul diabetului de tip 2, iar în 2021, sub numele Wegovy, pentru tratamentul obezității.
În deceniile următoare, mai multe companii farmaceutice, inclusiv Novo Nordisk și Eli Lilly, au lucrat la modificarea structurii peptidei GLP-1 pentru a o face mai stabilă și potrivită pentru administrare terapeutică. Prin tehnici de inginerie a proteinelor, Novo Nordisk a reușit, în perioada 2010–2012, să dezvolte semaglutida, o moleculă cu durată lungă de acțiune, care permite administrarea o dată pe săptămână.
Deși cercetările care au dus la dezvoltarea semaglutidei au avut loc la începutul anilor 2000, Svetlana Mojsov nu a fost implicată în aceste etape și nici inclusă în echipele care au transformat descoperirea inițială într-un produs farmaceutic.
Inventatorii direcți ai semaglutidei au fost Jesper Lau și Thomas Kruse, membri ai echipei conduse de Lotte Bjerre Knudsen. Ea a contribuit decisiv la crearea liraglutidei și a coordonat procesul de dezvoltare a semaglutidei.
Sub conducerea sa, semaglutida a fost aprobată în 2017 sub denumirea Ozempic pentru tratamentul diabetului de tip 2, iar în 2021, sub numele Wegovy, pentru tratamentul obezității.
Piața neagră a medicamentelor
Maria* își procură Ozempic din afara țării încă din 2020. În acest interval, a slăbit aproape 20 de kilograme. Este conștientă că medicamentul este unul „sensibil”, care necesită condiții stricte de păstrare și transport, însă spune că nu are alternative disponibile în Republica Moldova.
Medicamentul Ozempic a fost inclus în Nomenclatorul de stat al medicamentelor la 1 noiembrie 2021, însă ulterior a fost retras la solicitarea deținătorului autorizației, în baza Ordinului Agenției Medicamentului și Dispozitivelor Medicale nr. Rg04-000298 din 30 octombrie 2024. Potrivit datelor Agenției Medicamentului și Dispozitivelor Medicale, Ozempic a fost importat o singură dată pe teritoriul Republicii Moldova, la 22 noiembrie 2022.
Potrivit Agenției Medicamentului și Dispozitivelor Medicale, medicamentul cu denumirea comercială Ozempic nu este autorizat, în prezent, pe teritoriul Republicii Moldova. Prin urmare, comercializarea lui este ilegală și se sancționează conform Codului contravențional, articolul 77, privind practicarea ilicită a activității farmaceutice.
Medicamentul Ozempic a fost inclus în Nomenclatorul de stat al medicamentelor la 1 noiembrie 2021, însă ulterior a fost retras la solicitarea deținătorului autorizației, în baza Ordinului Agenției Medicamentului și Dispozitivelor Medicale nr. Rg04-000298 din 30 octombrie 2024. Potrivit datelor Agenției Medicamentului și Dispozitivelor Medicale, Ozempic a fost importat o singură dată pe teritoriul Republicii Moldova, la 22 noiembrie 2022.
Potrivit Agenției Medicamentului și Dispozitivelor Medicale, medicamentul cu denumirea comercială Ozempic nu este autorizat, în prezent, pe teritoriul Republicii Moldova. Prin urmare, comercializarea lui este ilegală și se sancționează conform Codului contravențional, articolul 77, privind practicarea ilicită a activității farmaceutice.
Cu toate acestea, Ozempicul este ușor de găsit online. O simplă căutare duce la mai multe pagini care îl comercializează la prețuri ce depășesc salariul minim pe economie. O singură seringă cu medicamente din clasa GLP-1 costă între 6.000 și peste 10.000 de lei. Preparatul este livrat prin curier, iar comerciantul promite păstrarea condițiilor de transportare și livrare. Plata se face prin transfer către un cont bancar. După aprobarea și procesarea comenzii, numărul contului este transmis prin e-mail sau Viber, la datele de contact indicate la plasarea comenzii.
Comercianții descriu plata la primirea comenzii drept „cea mai comodă” pentru clienții din Republica Moldova. Comanda este expediată prin curier poștal, iar achitarea se face în numerar la ridicarea coletului, după primirea unei notificări poștale. Potrivit acestora, termenul de livrare este, de regulă, de până la două zile, iar banii ajung ulterior la vânzător.
Vânzătorii ar acționa exclusiv ca intermediari, oferind doar servicii logistice și asistență la livrare. Responsabilitatea pentru legalitatea importului de medicamente destinate uzului personal revine, potrivit acestora, în totalitate clientului, care ar trebui să se asigure că respectă legislația Republicii Moldova.
Comercianții descriu plata la primirea comenzii drept „cea mai comodă” pentru clienții din Republica Moldova. Comanda este expediată prin curier poștal, iar achitarea se face în numerar la ridicarea coletului, după primirea unei notificări poștale. Potrivit acestora, termenul de livrare este, de regulă, de până la două zile, iar banii ajung ulterior la vânzător.
Vânzătorii ar acționa exclusiv ca intermediari, oferind doar servicii logistice și asistență la livrare. Responsabilitatea pentru legalitatea importului de medicamente destinate uzului personal revine, potrivit acestora, în totalitate clientului, care ar trebui să se asigure că respectă legislația Republicii Moldova.
Pentru cei dispuși să riște și mai mult, există și variante generice, produse în Rusia. Acestea pot fi găsite pe Facebook vândute ilegal prin persoane din regiunea transnistreană care pot aduce din regiune medicamente la prețuri de peste 100 de dolari per seringă.
„Nu recomand niciodată cumpărarea Ozempicului de pe piața neagră și sunt mai multe motive. În primul rând, prețurile sunt exagerate. În al doilea rând, nu știm în ce condiții a fost păstrat medicamentul. Și, nu în ultimul rând, nu putem fi siguri că produsul este original și nu contrafăcut”, explică specialista Veronica Cernelev.
Ea subliniază că astfel de tratamente necesită precauție maximă și ar trebui procurate exclusiv din farmacii autorizate. „Până acum, pacienții își aduceau tratamentele din România, Israel, Egipt, alte țări europene sau chiar din Statele Unite”, mai spune Veronica Cernelev.
În România preparatul poate fi găsit în farmacii la prețul de aproximativ 250 de euro seringa, însă acesta este eliberat doar pe baza unei prescripții medicale.
„Nu recomand niciodată cumpărarea Ozempicului de pe piața neagră și sunt mai multe motive. În primul rând, prețurile sunt exagerate. În al doilea rând, nu știm în ce condiții a fost păstrat medicamentul. Și, nu în ultimul rând, nu putem fi siguri că produsul este original și nu contrafăcut”, explică specialista Veronica Cernelev.
Ea subliniază că astfel de tratamente necesită precauție maximă și ar trebui procurate exclusiv din farmacii autorizate. „Până acum, pacienții își aduceau tratamentele din România, Israel, Egipt, alte țări europene sau chiar din Statele Unite”, mai spune Veronica Cernelev.
În România preparatul poate fi găsit în farmacii la prețul de aproximativ 250 de euro seringa, însă acesta este eliberat doar pe baza unei prescripții medicale.
Agenția Medicamentului și Dispozitivelor Medicale ne-a informat că, în prezent, în Republica Moldova este autorizat medicamentul Wegovy, care conține substanța activă semaglutidă. Acest medicament încă nu este importat în țară, dar și acesta va fi eliberat exclusiv pe baza unei prescripții medicale.
Dacă pacientul utilizează medicamentul fără prescripție, nu respectă doza sau indicațiile medicului, fără să comunice afecțiuni relevante sau folosind medicamentul în alte scopuri decât cele prescrise, responsabilitatea pentru orice risc asociat administrării revine exclusiv acestuia.
Dacă pacientul utilizează medicamentul fără prescripție, nu respectă doza sau indicațiile medicului, fără să comunice afecțiuni relevante sau folosind medicamentul în alte scopuri decât cele prescrise, responsabilitatea pentru orice risc asociat administrării revine exclusiv acestuia.
Contraindicații
Tratamentul cu medicamente din clasa GLP-1 nu este lipsit de contraindicații și nu este potrivit pentru toată lumea. Specialiștii atrag atenția că aceste preparate nu sunt recomandate persoanelor cu deficit de vitamina B12. „În cazul pacienților cu diabet care au urmat timp de 20 de ani tratament cu metformină, probabilitatea unui deficit de vitamina B12 este ridicată. Dacă acești pacienți sunt transferați brusc pe tratamente din clasa GLP-1, există riscul ca deficitul de B12 să se agraveze, ceea ce poate duce la accentuarea polineuropatiei diabetice și a altor complicații microvasculare asociate”, explică specialista.
De asemenea, acest tratament este contraindicat persoanelor cu afecțiuni ale tractului digestiv, precum gastrite severe, tulburări de motilitate sau alte probleme gastrointestinale. Starea psihologică a pacientului este la fel de importantă înainte de inițierea tratamentului, mai ales în contextul în care relația cu mâncarea și imaginea corporală pot fi deja fragile.
De asemenea, acest tratament este contraindicat persoanelor cu afecțiuni ale tractului digestiv, precum gastrite severe, tulburări de motilitate sau alte probleme gastrointestinale. Starea psihologică a pacientului este la fel de importantă înainte de inițierea tratamentului, mai ales în contextul în care relația cu mâncarea și imaginea corporală pot fi deja fragile.
„Dacă o persoană are depresie, anxietate, psihoză sau alte afecțiuni psihice, tratamentele cu GLP-1 pot agrava simptomele. În astfel de cazuri, riscul de comportamente suicidare poate crește, iar pacientul trebuie monitorizat atent, în colaborare strânsă cu medicul psihiatru și cu tratamentul psihiatric existent”, punctează Veronica Cernelev.
Un capitol separat îl reprezintă femeile care planifică o sarcină. Medicii recomandă ca tratamentul cu GLP-1 să fie întrerupt cu cel puțin trei luni înainte de concepție. În perioada sarcinii, administrarea este contraindicată, iar specialiștii avertizează că, în lipsa tratamentului, kilogramele pierdute pot reveni rapid, uneori chiar într-un ritm mai accelerat decât înainte. Acest aspect necesită o planificare atentă și consiliere medicală clară.
Un capitol separat îl reprezintă femeile care planifică o sarcină. Medicii recomandă ca tratamentul cu GLP-1 să fie întrerupt cu cel puțin trei luni înainte de concepție. În perioada sarcinii, administrarea este contraindicată, iar specialiștii avertizează că, în lipsa tratamentului, kilogramele pierdute pot reveni rapid, uneori chiar într-un ritm mai accelerat decât înainte. Acest aspect necesită o planificare atentă și consiliere medicală clară.
În plus, tratamentul cu Ozempic sau alte medicamente similare nu este o soluție pe termen scurt. Specialiștii vorbesc despre „curse lungi”, ceea ce înseamnă ani de administrare constantă. Costurile devin astfel un factor important, iar întreruperea tratamentului este adesea urmată de recâștigarea greutății.
„Nu poți începe astfel de tratamente pe baza recomandărilor din auzite, de la vecini, prieteni sau cunoștințe, cu impresia că sunt „magice” și complet inofensive. Sunt medicamente care trebuie administrate doar cu indicație medicală și monitorizare”, spune Cernelev.
Chiar și așa, unii medici consideră că aceste medicamente pot fi o soluție pentru pacienții care, din diverse motive, nu reușesc să urmeze pe termen lung recomandările clasice legate de dietă și activitate fizică. Nu ca un substitut al stilului de viață sănătos, ci ca un instrument medical care ține sub control mecanismele biologice ale foamei și sațietății.
„Nu poți începe astfel de tratamente pe baza recomandărilor din auzite, de la vecini, prieteni sau cunoștințe, cu impresia că sunt „magice” și complet inofensive. Sunt medicamente care trebuie administrate doar cu indicație medicală și monitorizare”, spune Cernelev.
Chiar și așa, unii medici consideră că aceste medicamente pot fi o soluție pentru pacienții care, din diverse motive, nu reușesc să urmeze pe termen lung recomandările clasice legate de dietă și activitate fizică. Nu ca un substitut al stilului de viață sănătos, ci ca un instrument medical care ține sub control mecanismele biologice ale foamei și sațietății.
Editat de: Oxana Greadcenco
Colaje de: Dana Munteanu
Colaje de: Dana Munteanu
